Vid misstanke om hjärnskakning ska spelaren omedelbart avbryta pågående aktivitet. Spelare med minnessvårigheter, medvetandeförlust eller besvärande symptom ska bedömas av sjukvårdspersonal. Tecken på hjärnskakning:
- Kognitiva - Förvirring, minneslucka, desorientering, omedveten om aktuella händelser
- Typiska symptom - illamående, yrsel, huvudvärk, ostadighetskänsla, tröghetskänsla, sömnsvårighet
- Objektiva fynd - Initiala kramper, sänkt medvetande, kräkningar, nedsatt koncentration, tom blick, inadekvat beteende.
Om det är lindrigare skalltrauma med enbart smärta (utan ovanstående tecken) som symptom - ev. kyla och fortsatt spel. Men om något av ovanstående symptom finns:
- Avbryt spel
- Fråga: Var är vi? Vem gjorde senaste målet? Vann vi förra matchen?...
- Test: Räkna månaderna baklänges, börja ifrån juni.
- Hålls under uppsikt - komplikationsrisk!
- Om spelaren tappar medvetandet i samband med traumat - 112!
- Kontrollera fri luftväg
- Känn efter puls
- Om spelaren är vaken, men omtöcknad - kontrollera om denna är orienterad i tid, rum och person (Vilken dag? Var är vi? När är du född?)
- Undersök kraft i armar och ben
- Om kraftig trauma och/eller nackvärk - ej förflyttning innan sjukvårdspersonal anländer
Vid återgång till fotboll efter en konstaterad hjärnskakning bör man använda sig av den så kallade Hjärntrappan.
Hjärntrappan
Allmänna regler:
- Hjärntrappan är framförallt framtagen för färdigväxta spelare. När det gäller barn bör än större försiktighet iakttas.
- Spelaren ska vara symtomfri 24 timmar innan fysisk aktivitet får påbörjas.
- Det ska vara minst 24 timmar mellan varje steg i hjärntrappan.
- Om spelaren får symtom efter ett nytt steg i hjärntrappan ska aktiviteten avbrytas. Spelaren ska då återuppta total hjärnvila tills symtomen försvunnit. Spelaren ska sedan efter ytterligare 24 timmars symtomfrihet kliva ner ett steg i hjärntrappan.
Steg
- Hjärnvila. Ingen aktivitet. Total hjärnvila, det vill säga att spelaren inte ens ska titta på tv eller annan skärm. När personen varit symtomfri i 24 timmar fortsätter rehabiliteringen på steg 2.
- Lätt aerob träning. Promenader, cykling eller lätt jogging. Ansträngningskänslan ska vara lägre än "något ansträngande".
- Teknikträning / individuell träning. Personen får delta i lätt uppvärmning med övriga spelare i laget samt delta i teknik- och passningsövningar utan kroppskontakt.
- Träning utan kroppskontakt. Här tillåts personen träning med full belastning. Genom träningens upplägg undviks risksituationer som kan leda till kollision eller huvudskada. Nickövningar får introduceras stegvis. Tänk på att målvakter är mer utsatta vid steg 4 under avslutsövningar än övriga spelare. Lätt styrketräning kan påbörjas.
- Full träning / Träning med kroppskontakt Personen får delta fullt ut i lagets normala träningar.
- Återgång till match. Spelaren är helt symtomfri och kan återgå till matchspel. Om möjligt bör beslutet tas av medicinsk personal.
Se "Skallskador i Fotboll - Handläggningsprogram" (PDF-dokument) för mer omfattande info och detaljerat upplägg av hjärntrappen. Se även information ifrån Folksam.